お問い合わせ

ご用件は何ですか?
—以下から選択してください—お問い合せ陰性証明書発行の申し込みその他

氏名

メールアドレス

ご自由に書き込んでください。 (任意)

陰性証明書発行のためには,以下の情報が必要です。

氏名(日本語表記で)

氏名(ローマ字表記で)

パスポート番号 (国内で使う場合は必要ではありません)

生年月日 (例【2021-12-02】)

性別
—以下から選択してください—男性 male女性 female

唾液採取の予定日(例【2022-02-05】)


AM 6AM 7AM 8AM 9AM 10AM 11PM 0PM 1PM 2PM 3PM 4PM 5PM 6PM 7PM 8PM 9PM 10PM 11PM 12時頃

陰性証明書の媒体
—以下から選択してください—紙媒体を希望電子媒体を希望未定

[anr_nocaptcha g-recaptcha-response]